🔬 При подготовке DSM-6 обсуждают включение генетических и иммунных факторов в описание психических расстройств. Психиатр Ананд Кумар из Иллинойсского университета в Чикаго, бывший участник стратегического комитета DSM, считает, что это поможет точнее описывать расстройства и их сочетания. При этом диагнозы останутся клиническими: анализа крови, который позволяет диагностировать депрессию, пока нет.
Сейчас специалисты определяют расстройства по симптомам: проводят беседы, изучают историю пациента, используют опросники и наблюдение. По словам Кумара, за пределами болезни Альцгеймера нет однозначных диагностических биомаркеров — анализов крови или снимков мозга, по которым можно установить депрессию, ПТСР или шизофрению. Поэтому комитет обсуждает более широкое понятие: биологические факторы, связанные с развитием расстройства, даже если готового лабораторного теста ещё нет.
Один из примеров — генетика. С депрессией, шизофренией и тревожными расстройствами связаны сотни генов, каждый из которых немного повышает риск. Единого генетического теста для постановки таких диагнозов сейчас нет. Другой пример — иммунные процессы: по словам Кумара, они имеют значение примерно в 30 % случаев большой депрессии, однако клинического анализа для диагностики её иммунно-опосредованной формы пока не существует.
Болезнь Альцгеймера Кумар выделяет отдельно: FDA уже одобрило анализы крови на тау-белок и амилоид как её биомаркеры. Он подчёркивает, что положительный результат рассматривают вместе с клинической картиной и оценкой умственных функций. В других областях психиатрии такой диагностической точности пока нет.
✅ Учёт общих факторов риска может помочь врачам внимательнее искать сопутствующие расстройства: по оценке Кумара, примерно у 45 % пациентов с расстройствами настроения также есть тревожное расстройство. Он надеется, что это поможет шире подбирать лечение, но конкретное содержание обновления ещё обсуждается: предложенный подход не означает появления готовых анализов для диагностики большинства психических расстройств.
⚕️ Это не медицинская рекомендация.
